第一大臼歯は最重要な歯です！｜ライフ・デンタル・オフィスの院長ブログ

第一大臼歯は、前から数えて6番目にある大きな奥歯です。

6歳頃に生えてくるため「6歳臼歯」とも呼ばれます。食べ物をしっかりすりつぶし、強い噛む力を受け止める、とても重要な歯です。

しかし、永久歯の中でも早くから長く使われるため、負担がかかりやすい歯でもあります。

大人になった頃には、むし歯の治療を繰り返していたり、神経を取っていたり、歯周病が進行していたりすることも少なくありません。

では、その大切な第一大臼歯を失ったら、どうすればよいのでしょうか？

第一大臼歯を失ったときの治療方法

失った歯を補う代表的な方法には、次の3つがあります。

それぞれに利点と注意点があります。

そのうえで、顎の骨や全身の状態などの条件が整っている場合、私は第一大臼歯の1本欠損にはインプラントが第一選択になることが多いと考えています。

インプラントは、失った歯の位置に人工歯根を入れ、その場所で噛む力を支える治療です。

ブリッジのように両隣の歯を削る必要がなく、周囲の歯に負担をかけにくいことが大きな利点です。

この患者さんの第一大臼歯は、歯根破折を起こしていました。

歯根破折とは、歯ぐきの中にある歯の根が割れてしまうことです。根が割れた部分から炎症が広がり、歯を支える骨が失われていました。そのため第一大臼歯はグラグラし、手前の歯まで動き始めていました。

この状態でブリッジ治療を行うには、手前の歯を削って土台にする必要があります。

しかし、すでに揺れている歯に、失った第一大臼歯の分まで噛む力を負担させることになります。手前の歯の寿命まで短くしてしまう可能性があるため、この症例では慎重に考える必要がありました。

そこで、保存が難しい第一大臼歯を抜歯し、インプラント治療を行いました。

治療から4年後、失われていた骨には画像上の回復がみられました。インプラント周囲の状態も安定し、手前の歯のグラグラも認められなくなりました。

第一大臼歯の位置に入れたインプラントが噛み合わせの支えとなり、手前の歯に集中していた負担を減らせたことが、安定につながった一因だと考えています。

ブリッジには、外科手術をせず、比較的短期間で固定式の歯を入れられるという利点があります。両隣の歯がすでに被せ物になっている場合など、ブリッジが適しているケースもあります。

ただし、今回のように土台となる歯が弱っている場合は注意が必要です。

せっかく歯を削ってブリッジにしても、その土台の歯まで失うことになれば、歯がない範囲はさらに広がってしまいます。

大切なのは、治療方法の名前だけで決めるのではなく、両隣の歯の状態や噛み合わせまで確認することです。

もちろん、すべての患者さんにインプラントが適しているわけではありません。

顎の骨の量や歯周病の状態、噛み合わせ、全身状態、服用している薬などによっては、治療が難しい場合があります。外科手術、治療期間、費用が必要で、治療後も毎日の清掃と定期的なメインテナンスが欠かせません。

また、残せる歯を急いで抜いてインプラントにするものでもありません。まずは、その歯を本当に残せないのかを慎重に診断することが大切です。

第一大臼歯を失ったときに考えたいのは、その1本をどう補うかだけではありません。

残っている歯を守り、これ以上歯を失わないためには、どの治療が適しているのか。

この視点がとても重要です。

特に第一大臼歯のブリッジ治療では、土台となる両隣の歯が長く支えられる状態なのかを、よく確認する必要があります。

第一大臼歯の抜歯が決まった方、すでに第一大臼歯を失っている方は、そのままにせず、将来の噛み合わせまで含めて歯科医師に相談しましょう。

※治療方法の適否や治療結果は、お口と全身の状態によって異なります。十分な検査と説明を受けたうえで、ご自身に合った治療方法を選択してください。